Kéo đâm xuyên cổ người đàn ông

Anh L.V.H., 44 tuổi ở Sóc Trăng được bệnh viện tuyến dưới chuyển đến BVĐK Trung ương Cần Thơ lúc 14 giờ ngày 19/02/2024 với tình trạng vết thương vùng hõm ức còn dị vật là chiếc kéo kim loại dài 24 cm, vết thương thấu bụng 2 cm.

Bác sĩ trực cấp cứu BVĐK Trung ương Cần Thơ tiến hành chụp X-Quang và chụp cắt lớp vi tính ghi nhận dị vật kim loại xuyên giữa cột sống ngực D1. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu lấy dị vật và thám sát vết thương tủy sống.

Hình ảnh trên phim X- Quang và trên chụp cắt lớp vi tính

Bác sĩ nội soi thực quản bằng ống nội soi cho thấy không có tổn thương dọc theo ống thực quản qua vị trí kéo đâm xuyên từ trước vào thân sống ngực 1, ê kíp chuyên khoa chấn thương chỉnh hình tiến hành bóc tách, thấy đầu kéo nằm sát động mạch cảnh bên trái đâm xuyên vào giữa thân đốt sống ngực 1, đến màng cứng, tổn thương màng cứng, rỉ ít dịch não tủy, xử lý tổn thương dưới kính hiển vi.

Vi phẫu thuật kéo dài 2 giờ 30 phút, tiếp theo ê kíp Khoa Ngoại Tổng hợp thực hiện phẫu thuật mở bụng kiểm tra các cơ quan không tổn thương, lau rửa ổ bụng, tình trạng bệnh nhân ổn định được chuyển hậu phẫu theo dõi và chăm sóc ngoại khoa.

Hiện nay bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, không sốt, không yếu liệt chi, đang được điều trị và chăm sóc tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, BVĐK Trung ương Cần Thơ

BSCKII. Huỳnh Thống Em, Giám đốc Trung Tâm Chấn thương chỉnh hình - BVĐK Trung ương Cần Thơ thông tin: Vùng cổ là nơi tập trung các bộ phận quan trọng bao gồm các mạch máu lớn, đường thở nên tổn thương ở vùng này có thể gây tử vong nhanh nếu không được xử trí kịp thời. Thanh quản và khí quản là cơ quan nhô ra phía trước nên dễ bị thương tổn nhất.

Đây là ca phẫu thuật tương đối khó khăn do dị vật kích thước nhỏ, găm sâu, len lỏi vào vị trí nguy hiểm vùng cột sống cổ, khe khớp, gần các tổ chức thực quản, khí quản, động mạch cảnh. Rất may mắn trường hợp bệnh nhân H. dị vật đã không xuyên qua các cơ quan quan trọng ở gần đó như: mạch máu, khí quản, thực quản…

Đối với bệnh nhân bị chấn thương, vết thương cột sống, phương pháp sơ cứu đúng cách đặc biệt quan trọng nhằm hạn chế tối đa tổn thương hoặc để lại di chứng cho nạn nhân.

Bệnh nhân được cố định vùng tổn thương, đảm bảo tư thế cột sống được thẳng theo đường sinh lý trong quá trình vận chuyển đến cơ sở y tế, tốt nhất là nằm trên mặt phẳng có cố định hai bên cột sống.

BSCKII. Huỳnh Thống Em, lưu ý không được tùy tiện rút vật xuyên thấu ra khỏi vết thương tại hiện trường tai nạn hoặc ngay cả trong phòng cấp cứu, mà cần được đánh giá bằng các công cụ chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, X. Quang, chụp cắt lớp vi tính trước để có thể đánh giá mức độ tổn thương và các nguy cơ tai biến có thể xảy ra khi rút vật xuyên thấu và chỉ thực hiện lấy dị vật tại phòng mổ.

Vật đâm đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn chảy máu, do đó nên nhanh chóng đưa nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được sơ cứu, băng ép vết thương xung quanh và cố định vật đâm tốt nhất. Sau đó có thể chuyển đến cơ sở y tế chuyên khoa nhanh nhất để được xử trí kịp thời và đúng phương pháp.

Phạm Phong