Phẫu thuật nối bàn chân bị đứt rời cho một công nhân

Thông tin từ Bệnh viện Việt Tiệp (Hải Phòng) cho biết, vào dịp nghỉ Tết nguyên đán vừa qua, đơn vị đã phẫu thuật thành công nối phần bàn chân đứt rời cho một công nhân gặp tai nạn lao động. Chấn thương đã khiến công nhân này đứng trước nguy cơ tắc mạch, hoại tử thứ phát rất cao. 

Theo hồ sơ bệnh án, bệnh nhân nam (44 tuổi trú tại Tân Dân, An Lão, Hải Phòng) bị tai nạn lao động, đưa vào viện trong tình trạng đứt rời hoàn toàn bàn chân trái ở vị trí khớp cổ bàn chân, đầu trung tâm phần mềm dập nát nham nhở, lộ xương gãy. Phần đứt rời là bàn chân trái ngang xương sên dập nát, các gân cơ bị nhổ rút khỏi cẳng chân cùng nhiều dị vật bẩn.                 

Ngay khi vào viện, bệnh nhân đã được triển khai cấp cứu cầm máu vết thương, bảo quản phần bàn chân đứt rời, kháng sinh chống nhiễm trùng, giảm đau chống sốc và làm các xét nghiệm cơ bản.

Cùng với đó, bệnh viện ViệtTiệp tiến hành hội chẩn các chuyên khoa: Chấn thương, Mạch máu, Phẫu thuật Bỏng - Tạo hình, Vi phẫu và quyết định nối phần bàn chân đứt rời mặc dù nguy cơ tắc mạch, hoại tử thứ phát rất cao. 

Sau khi được giải thích và đánh giá tình hình thể trạng thương tổn của bệnh nhân, phương án điều trị, xử lý..., gia đình và cơ quan của bệnh nhân đã đồng ý  chấp nhận mọi rủi ro, nhất trí với phương pháp điều trị mà bệnh viện đưa ra.

Theo đó, Bệnh viện Việt Tiệp triển khai 2 kíp mổ liền lúc, trong đó kíp 1 xử lý phần trung tâm cắt lọc, làm sạch tổ chức dập nát, bảo tồn tối đa hệ mạch mạch nuôi dưới da và mô lành. Bơm rửa nhiều lần làm sạch vết thương bằng nước muối sinh lý và betadin. Cắt phần đầu xương chày dập nát, bỏ mảnh rời xương mác. Bộc lộ động mạch chày trước, tĩnh mạch hiển, động mạch, tĩnh mạch chảy sau, thần kinh chày.

Kip 2 xử lý phần ngoại vi là bàn chân trái đứt rời, cắt lọc rửa sạch, bộc lọc động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, bơm rửa kỹ mạch máu bàn chân. Tiến hành ghép lại xương sên cố định bằng kim kirschner.. Kip cũng tiến hành Cắt ngắn phần dập nát đầu dưới xương chày, ghép đầu dưới xương chày vào xương sên, cố định đóng cứng khớp cổ chân bằng bốn kim Kirschner. Khâu nối lại các mạch máu, nối một tĩnh mạch chảy sau, một động mạch chày sau, một động mạch mu chân, một tĩnh mạch hiển. Khâu nối thần kinh chày, thần kinh mác sâu bằng chỉ prolen.

Sau nối mạch, kip mổ kiểm tra lưu thông và ghi nhận cấp máu tốt, búp ngón chân hồng căng có hồi lưu mau mạch. Xoay vạt da tại chỗ phủ mạch máu, gân và đầu xương gãy. Đặt dẫn lưu lòng máng, khâu da thưa. Đặt nẹp cố định cẳng bàn chân.

Sau mổ, bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức ngoại tiếp tục theo dõi, điều trị. Ba ngày đầu, toàn trạng bệnh nhân tỉnh, mạch huyết áp ổn định, không sốt, búp ngón hồng, hồi lưu mao mạch tốt.

Hiện, sức khỏe bệnh nhân đã dần hồi phục, khả năng sẽ được ra viện trong tuần này.

Thế Nam