Cứu sống bé 9 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp nguy kịch

Chiều 31/5, lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, các y, bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu Nhi - Trung tâm Nhi vừa cứu sống bệnh nhi Đ.G.B. (9 tuổi, trú thị xã Ba Đồn, Quảng Bình) bị viêm cơ tim tối cấp biến chứng sốc tim, rối loạn nhịp tim nặng bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA-ECMO).

Ba ngày trước vào viện, bệnh nhi có biểu hiện nôn nhiều, dùng thuốc chống nôn không cải thiện. Tại Bệnh viện Cu Ba – Đồng Hới, bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim sau đó được chuyển vào Bệnh viện Trung ương Huế, trong tình trạng mệt mỏi, nôn nhiều, tay chân lạnh và rối loạn nhịp tim.

Qua thăm khám và xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp viêm cơ tim tối cấp với biến chứng rối loạn nhịp chậm, block nhĩ thất cấp III dẫn đến suy tim, sốc tim, chức năng tim giảm nặng diễn tiến nhanh, giảm tri giác, cần điều trị thuốc vận mạch liều cao.

Xác định đây là trường hợp cấp cứu khẩn cấp sốc tim do viêm cơ tim tối cấp có rối loạn nhịp tim nặng, nguy cơ tử vong rất cao, các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn để đưa ra phương án tối ưu nhất.

Ngay trong đêm 6/5, khi vừa được chuyển đến, các bác sĩ tranh thủ từng giây, từng phút phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng để giành giật sự sống cho bệnh nhi: cho chỉ định thở máy chủ động, đặt máy tạo nhịp tạm thời và tiến hành VA-ECMO.

Ngay sau đó, bệnh nhi tiếp tục được lọc máu liên tục để hỗ trợ các cơ quan khác bị tổn thương và điều trị nội khoa tích cực. Tình trạng lâm sàng, huyết động và các chỉ số xét nghiệm được theo dõi sát.

Sau 4 ngày điều trị tích cực, chức năng co bóp của tim cải thiện dần, chỉ số phản ảnh tổn thương cơ tim giảm một cách ngoạn mục, phản ứng viêm giảm, khí máu tốt lên, bệnh nhi được ngưng hỗ trợ VA – ECMO, ngưng lọc máu và cai thở máy.

Sau 9 ngày điều trị, bệnh nhi được rút máy tạo nhịp, chuyển đến khoa Nhi Tim mạch - Khớp để tiếp tục được theo dõi. Hiện tại bệnh nhi tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các xét nghiệm và chức năng tim dần trở về bình thường. Dự kiến, bệnh nhi sẽ được ra viện trong đầu tuần tới.

GS.TS Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, viêm cơ tim tối cấp (hay còn gọi là viêm cơ tim ác tính) là bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao. Bệnh khởi phát đột ngột, sốc tim, rối loạn huyết động nặng, rối loạn nhịp tim nặng (cần thuốc vận mạch, đặt máy tạo nhịp tạm thời và hỗ trợ ECMO). Tại Việt nam, tỷ lệ tử vong do viêm cơ tim tối cấp gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO.

"Kỹ thuật VA - ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch mà không đáp ứng với các điều trị thông thường, giúp tim và phổi nghỉ ngơi và chờ thời gian hồi phục. Hiện tại kỹ thuật này được thực hiện thường quy tại Trung tâm Nhi. Đây là bệnh nhi thứ 5 được thực hiện thành công kỹ thuật này", GS.TS Phạm Như Hiệp cho hay.

Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, bệnh viện đang đầu tư đồng bộ máy móc, trang thiết bị hiện đại, ngoài ra với đội ngũ nhân lực y tế chất lượng cao được đào tạo bài bản nên có thể triển khai toàn diện các kỹ thuật đỉnh cao của hồi sức nhi, qua đó góp phần quan trọng nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị bệnh nhi nặng, nguy kịch từ tuyến dưới chuyển lên.

Hoàng Dũng