Từ 1/7/2021 hàng loạt chính sách mới về BHYT có hiệu lực

Bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân là chính sách an sinh xã hội được Đảng và Nhà nước hết sức coi trọng để chăm lo, nâng cao sức khỏe cho chính người dân. Vì vậy, thực hiện các biện pháp để phủ rộng BHYT toàn dân cũng như bảo đảm quyền lợi tốt nhất cho người tham gia luôn được cơ quan Bảo hiểm coi trọng, nhất là trong bối cảnh dịch Covid -19 diễn biến phức tạp.

Tính đến hết tháng 5.2021, toàn tỉnh Hưng Yên có 1.112.929 người tham gia BHYT; tăng 4.654 người so với tháng 4.2021; tăng 22.259 người so với tháng 12.2020, đạt 99,6% kế hoạch BHXH Việt Nam giao.

Theo BHXH Việt Nam, từ ngày 1.7.2021, có nhiều chính sách mới về BHYT có hiệu lực:

1. Mở rộng đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình 

Theo Luật Cư trú mới ban hành ngày 13/11/2020 điều chỉnh khái niệm về hộ gia đình. Cụ thể, tại Khoản 2, Điều 37, Luật Cư trú 2020 đã sửa đổi, bổ sung Khoản 7, Điều 2 của Luật Bảo hiểm y tế. Do đó, từ ngày 1/7/2021 Luật cư trú này chính thức có hiệu lực thì hộ gia đình tham gia BHYT không còn bó hẹp ở phạm vi những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Các đối tượng được tham gia BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2021 chỉ cần cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.

2. Thêm nhiều đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí

Theo Điều 9, Nghị định 20/2021/NĐ-CP từ 1/7/2021 có 8 đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí quy định tại Khoản 5, Nghị định 20/2021/NĐ-CP, bao gồm:

(1) Trẻ em dưới 16 tuổi không có nguồn nuôi dưỡng.

(2) Người thuộc diện quy định tại (1) đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng mà đủ 16 tuổi nhưng đang học văn hóa, học nghề, trung học chuyên nghiệp, cao đẳng, đại học văn bằng thứ nhất thì tiếp tục được hưởng chính sách trợ giúp xã hội cho đến khi kết thúc học, nhưng tối đa không quá 22 tuổi.

(3) Trẻ em nhiễm HIV/AIDS thuộc hộ nghèo.

(4) Người thuộc diện hộ nghèo, hộ cận nghèo chưa có chồng hoặc chưa có vợ; đã có chồng hoặc vợ nhưng đã chết hoặc mất tích theo quy định của pháp luật và đang nuôi con dưới 16 tuổi hoặc đang nuôi con từ 16 đến 22 tuổi và người con đó đang học văn hóa, học nghề, trung học chuyên nghiệp, cao đẳng, đại học văn bằng thứ nhất.

(5) Người cao tuổi thuộc một trong các trường hợp đặc biệt thuộc diện hộ nghèo, hộ cận nghèo sống ở nơi có điều kiện khó khăn, hoặc không có lương hưu, trợ cấp hàng tháng, không có người phụ dưỡng theo quy định của Pháp luật...

(7) Người khuyết tật nặng, người khuyết tật đặc biệt nặng theo quy định pháp luật về người khuyết tật.

(8) Người nhiễm HIV/AIDS thuộc diện hộ nghèo không có nguồn thu nhập ổn định hàng tháng như tiền lương, tiền công, lương hưu, trợ cấp bảo bảo hiểm xã hội, trợ cấp xã hội hàng tháng.

3. Điều chỉnh đối tượng áp dụng chính sách BHYT đối với người có công với cách mạng và thân nhân

Pháp lệnh số 02/2020/UBTVQH14 ngày 09/12/2020 ưu đãi người có công với cách mạng chính thức có hiệu lực kể từ ngày 01/7/2021. Theo Pháp lệnh này đã thay đổi đối tượng áp dụng chính sách BHYT đối với người có công với cách mạng và thân nhân: thân nhân là cha đẻ, mẹ đẻ của người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945 chết và thân nhân của người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945 chết không còn nằm trong danh sách đối tượng được hưởng BHYT từ 1/7/2021.

4. Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất

Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 04/2021/TT-BYT ngày 29/4/2021 hướng dẫn thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT theo định suất. Theo đó, bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT ngoại trú sẽ được quỹ định suất của cơ sở y tế nơi thực hiện khám chữa bệnh BHYT thanh toán theo mức hưởng trong phạm vi của quỹ, theo quy định của Pháp luật. 

5. Công khai giá thu dịch vụ khám chữa bệnh BHYT đối với người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh

Căn cứ theo Điều 10, Thông tư 05/2021/TT-BYT quy định về thực hiện dân chủ trong hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, cơ sở khám chữa bệnh buộc phải công khai giá thu dịch vụ khám chữa bệnh bao gồm:

+ Giá thu dịch vụ KCB đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, 

+ Giá thu dịch vụ KCB không theo yêu cầu đối với người bệnh không có thẻ bảo hiểm y tế;

+ Công khai chế độ miễn, giảm giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

6. Phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV được hưởng chế độ BHYT

Căn cứ theo Luật số: 71/2020/QH14 sửa đổi bổ sung một số điều của Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) ban hành ngày 16/11/2020.

Từ ngày 1/7/2021 Theo Luật sửa đổi, phụ nữ mang thai không cần tự nguyện xét nghiệm mới được miễn phí (theo quy định cũ) phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV theo chỉ định chuyên môn được chi trả hoàn toàn chi phí xét nghiệm.