Mắc chồng chéo hen COPD, chữa thế nào?
Bệnh hen và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) có chung một vài biểu hiện nhưng là hai bệnh hoàn toàn khác nhau. Việc chẩn đoán nhầm hen và COPD khá nguy hiểm do dẫn đến điều trị sai. Tuy nhiên có những bệnh nhân mắc chồng chéo giữa cả hen và COPD thì phải chữa như thế nào?
Có dạng chồng chéo giữa bệnh hen và COPD không?
Thực tế có dạng đan xen, chồng lấp hen và COPD gọi là ACO.
Bệnh hen có những biểu hiện của COPD: Không có cơ địa dị ứng, không nhạy cảm với thuốc corticoid và xét nghiệm hồi phục phế quản âm tính.
Ngược lại COPD có những đặc tính của hen như: Có tiền sử dị ứng, nhạy cảm với thời tiết và thuốc corticoid.
Chẩn đoán ACO (chồng chéo hen COPD) thế nào?
Tây Ban Nha đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán ACO ngắn gọn như sau:
- Trên 35 tuổi
- Hút thuốc lá trên 10 năm
- Tiếp xúc với khói bụi độc hại
- FEV1/FVC sau test phục hồi phế quản <70%
- Đã được chẩn đoán hen hoặc không được chẩn đoán hen mà FEV1 tăng >15% và 400ml sau test phục hồi phế quản và/hoặc bạch cầu ái toan máu >300 tế bào/ μl.
Nấm mốc là một trong những yếu tố khởi phát liên quan tới ACO
Yếu tố khởi phát liên quan tới ACO (chồng chéo hen COPD)
- Hút thuốc lá
- Nhiễm virus
- Lông súc vật
- Không khí lạnh
- Bụi nhà, bụi công nghiệp
- Nấm mốc
Thuốc nào điều trị ACO (chồng chéo hen COPD)?
- Thuốc cường beta 2 adrenergic
- Kháng cholinergic
- Glucocorticoid
- Kháng leukotriene
- Cromoglycat
- Thuốc phối hợp 2 trong một: LABA/ICS; cường beeta 2/kháng cholinergic...
Cách chữa ACO (chồng chéo hen COPD)
- Nếu ACO nghiêng về hen thì chữa như hen phế quản
- Nếu ACO nghiêng về COPD thì chữa như COPD
PGS.TS.BSCK2 Nguyễn Văn Đoàn
